60PM037｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．冷汗を伴うことが多い。

この問題のポイント

急性心筋梗塞（AMI）の胸痛は、狭心症とは異なり、安静時や硝酸薬投与でも改善せず、長期間持続する特徴があります。その際、交感神経の過剰興奮により、冷汗、吐気、面色蒼白などの副交感反応が現れることが重要です。

解説

急性心筋梗塞は、冠動脈の完全閉塞によって心筋が壊死する疾患です。その典型的な症状として、激しい胸痛が特徴で、通常20分以上持続します。この痛みは硝酸薬による鎮痛効果を得ず、安静時でも消失しません。また、発症は突然で、感冒様の前駆症状（例：発熱、倦怠感）は少ないため、誤解を招く可能性があります。ただし、交感神経の亢進により、冷汗を伴う頻度が高いことから、この選択肢が最も適切です。臨床的に、冷汗は心筋梗塞の重要な「随伴症状」の一つとされ、早期診断に寄与します。

選択肢の確認

1．数分以内に消失する。：錯誤。AMIの胸痛は20分以上持続するため、数分で消失することはあり得ない。
2．冷汗を伴うことが多い。：正しい。交感神経の過剰反応により、冷汗は頻出する。
3．感冒様の前駆症状がある。：錯誤。前駆症状はまれで、突然発症が特徴。
4．放散痛は生じないことが多い。：錯誤。左肩、左腕、顎、背中への放散痛は頻度が高い。
5．硝酸薬の投与で速やかに消失する。：錯誤。冠動脈が完全閉塞しているため、硝酸薬では効果が認められない。

覚えるポイント

「冷汗、吐気、20分以上、安静時痛」を覚えて、冷汗が最も頻出する症状であることを確認すると、正解にたどり着きます。