60PM087｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．心室細動　・　3．心室頻拍

この問題のポイント

AED（自動体外式除細動器）は、心臓の電気的リズムを自動的に解析し、ショックが必要な「ショック対象リズム」にのみ対応します。その適応は、心室が無秩序に震えている状態（心室細動）や、脈拍が確認できない無脈性の心室頻拍に限られます。

解説

AEDは、心電図の波形を解析して「除細動が必要なリズム」を検出します。その中で、**心室細動（VF）**は心臓の収縮が全く機能せず、命を脅かす状態であり、即座に除細動が行われる必要があります。一方、**無脈性心室頻拍（VT）**は、脈拍が確認できない、脈が存在しない状態で、AEDはこの場合も除細動を推奨します。これらは、心臓の電気的活動が「機能しない」状態であり、ショックによって正常なリズムを再構築できる可能性があるため、AEDの適応とされています。

対照的に、心静止（心電図が平坦）は心臓の活動が完全に停止しており、除細動は効果がなく、胸骨圧迫（心肺蘇生法）が優先されます。房室ブロックは伝導障害であり、除細動とは関係ありません。洞性頻脈は通常の心拍数の増加で、心臓機能は維持されているため、除細動の対象ではありません。

選択肢の確認

1．心静止：間違っている。除細動の適応外。
2．心室細動：正しい。除細動の絶対的適応。
3．心室頻拍：正しい。無脈性心室頻拍（VT）は適応。
4．洞性頻脈：間違っている。通常の頻脈で除細動不要。
5．房室ブロック：間違っている。伝導障害で除細動対象外。

覚えるポイント

「細動」は「細かく震えて動かない」＝除細動が必要。
「頻拍」が「無脈」なら＝除細動が必要。
「静止」「ブロック」「頻脈（普通）」は除細動対象外。