61AM011｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3・5（肩甲帯前方突出位、股関節内外転中間位）

この問題のポイント

低出生体重児、特に早産児（在胎30週）は、胎内での発達パターンに由来して、四肢を伸展・外転した「カエル様肢位」をとりやすい。この状態は、発達促進に反するため、屈曲・正中位指向（containment）のポジショニングが原則となる。腹臥位での姿勢調整は、上肢と下肢の自然な姿勢を回復させ、異常姿勢の予防に寄与する。

解説

在胎30週の低出生体重児は、胎内での屈曲・正中位を維持する環境に適応できず、自然と上肢を伸展・外転、下肢を外転した姿勢をとる傾向がある。このため、ポジショニングでは、上肢を正中・屈曲位に保つことが重要である。肩甲帯前方突出位は、肩甲帯を前に押し、上肢を正中・屈曲に保つことで、自然な屈曲姿勢を促進する。また、股関節を内外転中間位（軽度屈曲・正中）に保つことで、外転を避け、生理的屈曲を維持できる。画像所見（頭部側方、四肢伸展）は、この伸展パターンを示しており、適切なポジショニングでその姿勢を矯正することが求められる。

選択肢の確認

3．肩甲帯前方突出位：正しい。上肢を正中・屈曲に保つことで、発達に沿った姿勢を形成。
4．肩関節外転位：間違え。外転を助長し、屈曲・正中位を妨げる。
5．股関節内外転中間位：正しい。外転を避け、生理的屈曲を促進。
1．頭部伸展位：頭部を伸展させ、体幹の屈曲を妨げる。
2．体幹伸展位：体幹を伸展させ、軽度の屈曲が望ましい。

覚えるポイント

早産児のポジショニングは「カエル様肢位を抑える」こと。上肢を前方に押し、屈曲、下肢を中間位に保つことで、発達に適した姿勢を維持。腹臥位では、体幹を軽度屈曲に保つことで、安全で自然な姿勢を実現する。