61AM045｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。

この問題のポイント

腹臥位における呼吸への効果は、重力による血流分布の変化に起因する。特に、肺の下部（腹側）に血流が集中することで、換気血流比の改善が期待され、重症呼吸不全において酸素化の向上が見込まれる。

解説

腹臥位では、体の重力が作用し、肺の下側（腹側）に血流が増加する。この現象は、重力による血流の垂直分布の法則に基づくもので、背臥位に比べて肺の腹側に血流が偏る。その結果、肺の底部に血流が十分に供給され、換気と血流のバランスが改善される。これは、急性呼吸困難症例（例：ARDS）での腹臥位療法の理論的根拠となる。換気は比較的均等化され、特に肺尖部への過換気が起こらない。肺活量や上部胸式呼吸の促進には寄与しない。

選択肢の確認

1．上部胸式呼吸を促進する。
→ 腹臥位ではむしろ下部肺の換気が促進され、上部胸式呼吸は抑制されるため誤り。
2．左舌区からの排痰を促す。
→ 腹臥位は背側領域（特に下部肺）の排痰に有利で、舌区（前方上葉）の排痰には適していないため誤り。
3．座位に比べて肺活量が増加する。
→ 肺活量は立位・座位で最大となり、腹臥位では増加しない。誤り。
4．立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
→ 立位では肺底部の換気が多くなるため、肺尖部への集中は起こらない。誤り。
5．背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
→ 重力により腹側に血流が集中するため、正解。

覚えるポイント

「重力で下側に血流が増える」が基本。腹臥位では肺の腹側に血流が偏り、換気血流比が改善される。これは重症呼吸不全の治療に応用される重要な原理である。