61AM046｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．等尺性運動で筋力を維持する。

この問題のポイント

関節リウマチの理学療法では「関節保護」という原則が最も重要。活動期の痛みや炎症に対しては、関節への負担を最小限に抑えつつ筋力の維持が求められる。特に、関節の可動性が損なわれた状態では、無理な運動は変形を悪化させるリスクがある。

解説

関節リウマチは慢性進行性の自己免疫疾患で、関節の炎症や変形が進行する。治療の中心は「関節保護」と「機能維持」である。活動期（急性期）では炎症が強く、関節に負担をかけることにより悪化するため、関節可動域運動や他動運動は禁忌となる。その代わり、関節を動かさずに筋肉に負荷をかける「等尺性運動」が適している。これは筋力の維持・低下防止に効果的であり、関節への損傷リスクを低減できる。一方、関節強直やムチランス変形では可動域運動は効果がなく、むしろ損傷を助長する可能性がある。活動期の痛みには温熱療法ではなく、寒冷療法や安静が適している。環軸椎亜脱臼のような脊髄損傷リスクのある状態では、頸椎可動域運動は禁忌である。

選択肢の確認

1．等尺性運動で筋力を維持する。：関節を動かさないため負担が少なく、筋力維持に適している。
2．関節強直では関節可動域運動を行う。：強直は骨性に結合しており、可動性が失われたため、運動は効果なしで有害。
3．ムチランス変形では他動運動を行う。：高度な不安定性があるため、過度な他動運動は変形を悪化させる。
4．活動期の痛みに対して温熱療法を行う。：活動期は炎症が強いため、温熱は禁忌。寒冷療法が適している。
5．環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。：脊髄損傷リスクがあるため、可動域運動は禁忌。

覚えるポイント

「活動期は冷やす、強直は動かさない、等尺性運動で筋を守る」。関節リウマチの理学療法は「関節保護」が第一。無理な運動は変形を加速させるため、常にその原則を意識する。