59AM049｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．吸気筋トレーニングを指導する。

この問題のポイント

間質性肺疾患（ILD）は、肺の間質に線維化や炎症が進行し、呼吸機能の低下を引き起こす疾患です。主な課題は呼吸困難であり、特に吸気時の筋肉の疲労や呼吸の効率の低下が日常生活に大きな影響を与えます。理学療法では、呼吸機能の改善を目的とした介入が重要です。

解説

間質性肺疾患患者は、肺の拡張性や換気効率が低下しており、特に吸気時の呼吸筋（主に胸郭筋・腹筋など）の負担が大きくなります。このため、吸気筋（特に腹筋や胸骨上部筋）の強化により、呼吸の効率を高め、呼吸困難の軽減や生活の質の向上が期待されます。吸気筋トレーニングは、呼吸筋の耐性を増強し、呼吸負担を軽減する効果が確認されています。また、他の選択肢についても検討すると、体位排痰法は痰の排出を目的とするが、ILDでは気道の痰蓄積が主な問題とは言えず、適応が低い。上肢運動を完全に避けることは推奨されず、むしろ筋力維持が重要です。神経筋電気刺激療法は、筋力低下の患者に有用な場合もあり得るため、完全に除外するのは適切ではありません。有酸素運動をSpO2 60%で実施するのは極めて危険で、低酸素血症を引き起こす可能性があるため誤りです。

選択肢の確認

1．体位排痰法を指導する。：痰排出の目的だが、ILDでは痰蓄積が主な問題ではないため、適切でない。
2．吸気筋トレーニングを指導する。：呼吸筋の強化により呼吸負担を軽減できるため、最も適切。
3．上肢の筋力増強運動は行わない。：全身筋力維持が重要で、完全に避けるべきでない。
4．神経筋電気刺激療法は行わない。：筋力低下患者に有用な場合あり、完全に除外は適切でない。
5．有酸素運動はSpO2 60 % を目標に実施する。：SpO2 60%は低酸素状態であり、危険な水準。誤り。

覚えるポイント

ILDでは「呼吸困難」が中心課題。その中で「吸気筋の強化」が最も即効性と安全性を兼ね備えた介入であり、理学療法の基本的な対応として重要です。