61PM047｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．脊髄小脳変性症　4．閉塞性動脈硬化症

この問題のポイント

介護保険法で定められた「特定疾病」とは、40〜64歳の第2号被保険者が要介護認定を受けられるための16種類の疾患です。この中で、神経性・循環器系の疾患が含まれており、特に「進行性の神経疾患」や「動脈の狭窄による循環障害」が該当します。試験では、正確に「特定疾病16疾患」に含まれるかを判断できる知識が求められます。

解説

介護保険の特定疾病は、要介護認定のための基準として定められており、その中には「脊髄小脳変性症」と「閉塞性動脈硬化症」が含まれます。脊髄小脳変性症は、小脳の機能障害を引き起こす進行性の神経疾患で、運動障害や共感運動の障害が特徴です。閉塞性動脈硬化症は、動脈の内腔が狭窄・閉塞することで脳・四肢への血流が減少し、歩行困難や手足の冷えなどの症状を引き起こします。これらは、日常生活の自立性が著しく損なわれるため、介護が必要とされる疾患に該当します。

一方、拡張型心筋症は心筋症の一種ですが、特定疾病に含まれません。間質性肺疾患は慢性閉塞性肺疾患（COPD）と区別され、COPDのみが該当します。変形性肘関節症は、関節の変形の種類として「両側の膝または股関節に著しい変形」が条件であり、肘関節は該当しません。

選択肢の確認

1．拡張型心筋症：誤り。特定疾病に含まれない。
2．間質性肺疾患：誤り。COPDのみが該当。
3．脊髄小脳変性症：正しい。特定疾病16疾患に含まれる。
4．閉塞性動脈硬化症：正しい。特定疾病に含まれる。
5．変形性肘関節症：誤り。膝・股関節に限られる。

覚えるポイント

「特定疾病16疾患」は、要介護認定のための重要な知識です。特に、神経疾患（脊髄小脳変性症）と循環器疾患（閉塞性動脈硬化症）が頻出です。COPDと間質性肺疾患を混同しないこと、肘関節ではなく膝・股関節の変形を確認することが重要です。