61PM096｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．抑うつが併存することが多い。

この問題のポイント

アルコール依存症における精神的併存疾患の頻度を理解し、臨床で見られる典型的な精神症状の把握が重要です。特に、うつ病との関連は高頻度に見られ、診断や介入においてはその背景を考慮する必要があります。

解説

アルコール依存症は、うつ病や不安障害などの気分障害が高頻度に併存する傾向があります。飲酒が気分の安定をもたらすという悪循環が形成され、長期的に抑うつ症状が維持されることがあります。この併存は、臨床で頻発するため、患者の生活習慣や行動変容の理解に不可欠です。

一方、飲酒行動の多様性は依存が進むにつれて減少し、固定化された飲酒パターンに移行します。振戦せん妄では意識が混濁し、見当識や判断力は損なわれます。また、病の進行に伴い、耐性が形成され、より多くの量を飲まなければ酩酊しない傾向があります。離脱症状の時系列においても、早期（6〜24時間）に手指振戦、発汗、不眠などの症状が現れ、72時間程度で振戦せん妄が出現することが知られています。

選択肢の確認

1．抑うつが併存することが多い。：正しい。気分障害の併存率が高く、臨床的に重要。
2．飲酒行動の多様性は維持される。：間違っている。依存が進むと行動が固定化される。
3．振戦せん妄では見当識は保たれる。：間違っている。意識混濁・幻視を伴い、見当識は損なわれる。
4．病気の進行に伴い、以前より少ない量で酩酊するようになる。：間違っている。耐性形成により、より多くの量が必要になる。
5．離脱の早期症候群は飲酒中止後72 時間前後にみられることが多い。：間違っている。早期は6〜24時間、72時間は後期離脱の症状。

覚えるポイント

アルコール依存症では「うつ病の併存」が特徴。飲酒行動の固定化、離脱症状の時系列（早期6〜24時間、後期72時間）、および意識障害の出現を意識することで、臨床判断を的確に進めることが可能になります。