61PM097｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．有機水銀

この問題のポイント

水俣病は公害病として知られ、原因物質の特定が臨床的・公衆衛生的意義を持つ。理学療法士が関わる神経系障害の背景理解には、原因物質とその病態の関連を正確に把握することが重要である。

解説

水俣病は、工場からの排水に含まれる有機水銀（特にメチル水銀）が魚介類に蓄積され、その摂取によって発生する公害病である。この物質は体内で蓄積され、中枢神経系に強い損傷をもたらし、感覚障害、運動失調、視野狭窄（求心性視野狭窄）などの神経症状を引き起こす。理学療法士が評価・介入を行う際には、これらの神経機能障害の特徴を理解することが必要となる。

選択肢の確認

1．カドミウム：イタイイタイ病の原因で、骨軟化や腎障害を引き起こす。水俣病とは無関係。
2．鉛：貫通性貧血や末梢神経障害を引き起こすが、水俣病の原因ではない。
3．マンガン：慢性曝露でパーキンソン様症状を起こすが、水俣病とは関係なし。
4．有機水銀：正解。メチル水銀が魚介類を通じて体内に蓄積し、神経障害を引き起こす。
5．有機リン：農薬やサリンの成分で、コリンエステラーゼ阻害による中毒を引き起こす。水俣病とは関係なし。

覚えるポイント

「水俣病＝有機水銀」をセットで暗記。四大公害病のうち、水俣病、イタイイタイ病、四日市ぜんそく、富山県の公害病（例：富山県の公害病）を原因物質と結びつけることで、臨床的判断を迅速に可能にする。特に、神経症状のパターン（ハンター・ラッセル症候群）を理解することで、理学療法士としての評価・介入の根拠を強化できる。