77AM18｜第77回診療放射線技師国家試験過去問

肝受容体シンチグラフィの血中滞在率指標を示す式はどれか。ただし、心臓部の時間放射能曲線の 3 分と 15 分のカウントをそれぞれ H3、H15、肝臓部の時間放射能曲線の 15 分のカウントを L15 とする。

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正解: 2

正答

この問題では、肝受容体シンチグラフィで用いられる定量指標のうち、血中滞在率指標を示す式が問われています。

正しい式は、H15/H3です。

これは一般に HH15 と呼ばれる指標で、心臓部のカウントが 3 分から 15 分でどれだけ残っているかを表します。

肝受容体シンチグラフィでは、一般に ⁹⁹ᵐTc－GSA が用いられます。

⁹⁹ᵐTc－GSA は、肝細胞表面にあるアシアロ糖タンパク受容体に結合します。
そのため、肝機能、特に肝細胞の受容体機能を評価できます。

代表的な指標には、次の 2 つがあります。

HH15 は、心臓部の時間放射能曲線を用いて求めます。

心臓部カウントは血中放射能を反映します。
投与後 3 分の心臓カウントを H3、15 分の心臓カウントを H15 とすると、血中にどれだけ残っているかは次の式で表されます。

肝機能が良好であれば、⁹⁹ᵐTc－GSA は血中から肝臓へ速やかに取り込まれます。
そのため、H15 は小さくなり、HH15 は低くなります。

一方、肝機能が低下すると血中に残りやすく、HH15 は高くなります。

ひっかけポイント
H15/（H15 ＋ L15） や L15/（H15 ＋ L15） は、15 分時点の心臓と肝臓のカウントを使う指標です。
血中滞在率指標として問われた場合は、心臓の 15 分値と 3 分値の比である H15/H3 を選びます。

HH15 は血中に残っている割合を示します。
LHL15 は肝臓への集積の程度を示します。

1．誤り。
H3/H15 は、HH15 の逆数に相当する式です。

血中滞在率指標として用いるのは H15/H3 です。

2．正しい。
肝受容体シンチグラフィの血中滞在率指標 HH15 は、H15/H3 で表されます。

心臓部の 15 分カウントを 3 分カウントで割る式です。

3．誤り。
H3/（H3 ＋ H15）は、HH15 の定義ではありません。

血中滞在率指標は、心臓部の 3 分と 15 分の比を用います。

4．誤り。
H15/（H15 ＋ L15）は、肝と心臓の 15 分値を用いる式ですが、血中滞在率指標 HH15 ではありません。

5．誤り。
L15/（H15 ＋ L15）は LHL15 に相当する式です。

肝集積指標であり、血中滞在率指標ではありません。