37AM28｜第37回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

肝疾患の検査値（γ-GT、コリンエステラーゼ、BCAA）とウイルス性肝炎、NASHの診断を理解しているかが問われています。

解説

NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の確定診断には肝生検が必要です。
アルコール性肝炎ではγ-GTが上昇し、肝硬変ではコリンエステラーゼが低下、BCAAも低下します。
わが国のウイルス性慢性肝炎はC型が最も多いです。

選択肢の確認

1．アルコール性肝炎では、血清γ─GT 値は低下する。
誤り。アルコール性肝炎ではγ-GTは上昇します。

2．ウイルス性慢性肝炎は、B 型肝炎ウイルスによるものが最も多い。
誤り。わが国ではC型肝炎が最も多いです。

3．肝硬変では、血清コリンエステラーゼ値は上昇する。
誤り。肝硬変では合成能低下によりコリンエステラーゼは低下します。

4．非代償期の肝硬変では、血液中のBCAA 値が上昇する。
誤り。非代償期ではBCAAは低下します（フィッシャー比低下）。

5．NASH の確定診断には、肝生検が必要である。
最も適当である。NASHの確定診断には肝生検が必要です。

覚えるポイント

• NASHの確定診断は肝生検
• アルコール性肝炎はγ-GT上昇、肝硬変はコリンエステラーゼ低下
• 肝硬変ではBCAA低下（フィッシャー比低下）