37PM126｜第37回管理栄養士国家試験過去問

55 歳、女性。標準体重55 kg のCKD 患者。eGFR 40 mL/分/1.73 m²。この患者の1 日当たりの目標栄養量の組合せである。最も適当なのはどれか。1 つ選べ。エネルギー　たんぱく質（kcal/日）　（g/日）

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正解: 2

正答

55歳女性、標準体重55kg、eGFR 40 mL/分/1.73m²のCKD患者について、エネルギー・たんぱく質の1日目標量の組合せを求める計算問題です。CKDの病期と食事療法基準を用います。

eGFR 40 mL/分/1.73m² はCKDのステージG3b（30以上45未満）に当たります。

エネルギーの公式は標準体重 × 25〜35 kcal/kg です。
代入すると 55 kg × 25〜35 kcal/kg = 1375〜1925 kcal/日。
この範囲に入るのは1700 kcal/日です。

たんぱく質の公式は G3b以降で標準体重 × 0.6〜0.8 g/kg です。
代入すると 55 kg × 0.6〜0.8 g/kg = 33〜44 g/日。
この範囲に入るのは40 g/日です。

答えはエネルギー1700・たんぱく質40となり、選択肢2が該当します。

1．1,700 ── 30
最も適当とはいえない。エネルギー1700 kcal/日は妥当ですが、たんぱく質30 g/日は 55×0.6=33 を下回り、制限が過度です。

2．1,700 ── 40
最も適当である。エネルギー1700 kcal/日、たんぱく質40 g/日はいずれもG3bの基準範囲に収まります。

3．2,100 ── 30
最も適当とはいえない。エネルギー2100 kcal/日は 55×35=1925 を上回り多すぎます。たんぱく質30 g/日も過度な制限です。

4．2,100 ── 40
最も適当とはいえない。たんぱく質40 g/日は妥当ですが、エネルギー2100 kcal/日は算出上限を超えます。

5．2,400 ── 40
最も適当とはいえない。エネルギー2400 kcal/日は算出範囲を大きく上回り、過剰です。