38PM178｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「176」、「177」、「178」に答えよ。 K 産科病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、36 歳、初産婦、会社員。現在、妊娠8 週目。激しい嘔吐を繰り返すようになり、食事がほとんど食べられなくなったため入院となった。 身長165 cm、体重56 kg、妊娠前体重59 kg。血圧110/70 mmHg。空腹時の血液検査値は、クレアチニン0.8 mg/dL、尿素窒素30 mg/dL、血糖80 mg/dL。たんぱく尿（-）、尿中ケトン体（2+）。 退院後、順調に回復した。時々、つわりの症状があるものの、体重は60 kg となり、現在は妊娠12 週目となった。本人は、自身の体重の増え方が少ないことを気にして、栄養相談のために来院した。表は、本人が持参した食事メモである。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。 表 食事メモ 朝食 昼食 夕食 間食 トースト（6 枚切1 枚） おにぎり（1 個） ご飯（茶碗1 杯） シュークリーム（1 個） いちごジャム 卵焼き 鶏肉の照り焼き シャーベット（1 個） オレンジジュース シューマイ（2 個） プチトマト（2 個） ヨーグルト 唐揚げ（2 個） 冷奴 レタス
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
妊娠12週で体重が妊娠前(59kg)を上回り60kgとなった妊婦が、体重の増え方が少ないと心配している場面での助言を選ぶ問題です。
解説
妊娠初期(12週)は体重が大きく増える時期ではなく、この患者は妊娠前より体重が回復し順調です。食事メモを見ても主食・主菜・副菜・乳製品・果物がとれています。過度な増量指導は不要で、今の食生活を続けるよう安心させるのが適切です。
選択肢の確認
1．主食の量が足りませんね。1 回量を増やしましょう。
適切でない。主食は摂れており、増量の必要はありません。
2．果物はお好きではないですか。1 日に1 回果物を摂りましょう。
適切でない。間食に果物系のものもあり、あえて指摘する必要はありません。
3．乳製品が少ないですね。間食に牛乳を取り入れましょう。
適切でない。ヨーグルトなど乳製品も摂れており、この場面での優先助言ではありません。
4．まだ12 週目ですから、体重の増え方は、このくらいで大丈夫ですよ。今の食生活を続けましょう。
最も適切。妊娠初期の体重増加は緩やかで正常であり、安心させて今の食生活継続を支持します。
覚えるポイント
- 妊娠初期(12週前後)の体重増加は緩やかで正常。
- 過度な増量指導は不要。
- 食事内容が整っていれば継続を支持する。