38PM182｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問

次の文を読み「182」、「183」、「184」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。外来栄養食事指導を行っている。 患者は、81 歳、男性。独居。10 年前に2 型糖尿病を発症している。前院で経口血糖降下薬を処方されていたが、服用を忘れることが多く、食事は自由に摂取していた。血糖コントロールは不良で、最近は低血糖症状もみられることから、当クリニックへ紹介された。インスリン療法を開始することになり、毎食前のインスリン注射の指導を医師から受けた。明らかな糖尿病合併症はない。 身長165 cm、体重53.1 kg、BMI 19.5 kg/m²。 血液検査値は、血糖（食後2 時間）132 mg/dL、HbA1c 8.3％。 インスリン療法開始前の栄養食事指導を行うに当たり、事前に撮ってもらった写真と聞き取りから2 日間の食生活を確認した（図）。優先すべき指導内容として、最も適切なのはどれか。1 つ選べ。 図の食生活記録 1日目（普段の日）：7時朝食はトースト（6枚切1枚）、マーガリン、コーヒー（クリーム入り）。10時にせんべい2枚。12時昼食はせんべい2枚。14時にサイダー350 mL。19時夕食はご飯1杯、焼き魚（惣菜1切）、即席豚汁1杯、煮物（惣菜1パック）、ビール350 mL。22時にコーラ350 mL。 2日目（友人宅を訪問）：7時朝食はコーヒー（クリーム入り）のみ。9時にサイダー350 mL。12時昼食は握り寿司1人前、吸物1杯、みかん1個、ビール350 mLを2缶。14時にアイスクリーム1個。15時に饅頭1個、せんべい5枚、コーヒー（クリーム入り）。19時夕食はサイダー350 mL。21時にミニあんぱん1個。