40PM123｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高尿酸血症・痛風（尿酸8.9 mg/dL、尿pH5.5と酸性）の患者に、積極的に勧める食品を選ぶ問題です。

解説

この患者は右第一中足趾節関節（足の親指の付け根）の腫脹があり、尿酸値が高く、痛風発作が疑われます。BMI26.4で肥満もあります。

栄養食事指導のポイントは2つです。1つはプリン体の少ない食品を選ぶこと。もう1つは尿を酸性からアルカリ性に傾け、尿酸を溶けやすくして排泄を促すことです。

尿pH5.5は酸性に傾いており、尿酸が結晶化しやすい状態です。海藻・野菜・いも類などの尿アルカリ化食品を勧めます。

わかめなどの海藻類はプリン体が少なく、かつ尿をアルカリ化するため、この患者に積極的に勧める食品として適しています。

選択肢の確認

1．りんご
適当でない。りんごはプリン体が少なく、通常量の果物を一律に禁止する必要はありません。ただし、この選択肢の中では、低プリン体で尿のアルカリ化にも役立つわかめの方が「積極的に勧める食品」としてより適切です。果糖の過剰摂取は避けますが、「果物はすべて禁止」と覚えないことが大切です。

2．わかめ
最も適当。海藻類はプリン体が少なく、尿をアルカリ化して尿酸の排泄を助けます。この患者に積極的に勧める食品として適切です。

3．いわし
適当でない。いわしなどの魚類はプリン体が非常に多く、尿酸値を上げるため制限すべき食品です。

4．かつおだし
適当でない。かつお節・煮干しなどのだしにはプリン体が多く含まれ、尿酸値を上げます。

5．ワイン
適当でない。アルコールは尿酸の産生を増やし排泄を妨げます。プリン体が少ない酒でもアルコール自体が尿酸値を上げるため勧められません。

覚えるポイント

• 高尿酸血症では、プリン体の少ない食品を選び、尿アルカリ化食品（海藻・野菜・いも）を勧める。
• レバー・魚卵・いわし・かつおだしなどはプリン体が多く制限する。
• アルコールは種類を問わず尿酸値を上げるため控える。