113AM102｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。 A さん（70 歳、女性）は夫（68 歳）と2人で暮らしている。BMI 26 で左股関節の 変形性関節症 osteoarthritis のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT 字杖を使用してい る。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。 A さんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cm あり、立ち上がると きにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。A さんは定期受診のた め夫に付き添われて外来を受診した。 B 看護師は、A さんが処置室前の待合室でT 字杖を持ち、椅子から立ち上がろ うとしているのを見かけた。B 看護師が声をかけると、A さんは「夫が会計をして いますが、急にトイレに行きたくなって」と慌てていた。夫はA さんから2m ほど 離れた所で会計をしているため、A さんの様子に気がついていない。待合室は患 者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。 A さんへのB 看護師の声かけで適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3．「トイレまで一緒に行きましょう」
この問題のポイント
転倒リスクが高い患者が急な排泄ニーズを抱える際、看護師の対応は「安全確保」と「迅速対応」の両立が求められます。特に、立ち上がり時のふらつき、下肢の長さ差、T字杖使用といった要因から、単なる声かけではリスクが高まります。直接的な介助が、患者の安全とニーズの早期対応を同時に実現します。
解説
Aさんは複数の転倒リスク要因を抱えています。立ち上がり時のふらつき、脚長差3cm、T字杖使用、そして急なトイレニーズの発現が重なっているため、自力行動は危険です。看護師が即座に同行して歩行を介助することで、転倒を防ぎつつ、トイレへの迅速な移動が可能になります。必要に応じて歩幅や速度を調整し、手すりの位置を伝えることで、安全な移動が確保されます。これは「見守り」ではなく、患者の状態に即した「介助」であり、患者安全の観点から最も適切な対応です。
選択肢の確認
1．「車椅子を探してきます」：車椅子は他の患者が使用中で、探しにかかる時間は増加。その間、Aさんは一人で立ち上がり、ふらつきを悪化させるリスクがある。
2．「ご主人をお呼びしましょう」：夫は2m離れて会計中で、気づいていないため、呼び方では即時対応が不可能。介助技術の有無も不明で安全が保たれない。
3．「トイレまで一緒に行きましょう」：正解。即座に介助することで、転倒リスクを回避し、排泄ニーズを迅速に満たすことができる。
4．「転ばないように気を付けて行ってくださいね」：声かけのみの対応であり、実際の行動を取らないため、安全確保の義務違反に該当。患者の状態に即した対応が欠けている。
覚えるポイント
転倒ハイリスク患者の「急なニーズ」には、看護師が直接介入することが求められます。声かけではなく、安全を最優先にした「介助」が、患者安全と生活の質を両立させる鍵です。