113AM100｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。 A さん（70 歳、女性）は夫（68 歳）と2人で暮らしている。BMI 26 で左股関節の 変形性関節症 osteoarthritis のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT 字杖を使用してい る。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。 A さんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cm あり、立ち上がると きにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。A さんは定期受診のた め夫に付き添われて外来を受診した。 A さんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
3
この問題のポイント
変形性関節症の進行を防ぐ上で最も直接的な要因は、関節にかかる荷重の大きさです。特に股関節では、歩行時の体重の3〜4倍の負荷がかかるため、体重の増加は軟骨の摩耗を加速させ、症状の悪化を促進します。そのため、体重管理は保存療法の第一の柱です。
解説
AさんはBMI26で肥満1度の状態であり、この状態では股関節への負担が増大しています。体重を1kg減らすだけで、歩行時の関節負荷は3〜4kg軽減されるため、痛みの緩和や可動域の維持に効果があります。また、体重減少は病態の進行を遅らせるだけでなく、手術の時期を遅らせることにも寄与します。このように、体重管理は変形性関節症の予防において最も直接的かつ科学的に支持される対策です。
選択肢の確認
1．運動はしない。：静的状態は筋力低下を引き起こし、関節の支持機能を低下させます。適度な運動は関節可動域の維持に有効です。
2．減塩食をとる。：高血圧の管理に有用ですが、関節の病態とは直接関係ありません。
3．体重を減らす。：正解。体重減少は関節負荷を直接減少させ、症状の進行を防ぐ効果があります。
4．家事は夫に任せる。：自立しているため、家事の完全委任は筋力の廃用を招き、症状悪化につながります。
覚えるポイント
「体重を減らす」が変形性関節症の予防において最も効果的で、関節負荷の減少に直結します。運動や生活習慣の調整も重要ですが、体重管理が最も優先される保存療法の柱です。