113PM026｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1．散瞳

この問題のポイント

眼の自律神経支配において、交感神経と副交感神経が拮抗的に働くことの理解が求められます。特に、視覚に関連する瞳孔の変化は、神経の興奮状態によって異なるため、そのメカニズムを正確に把握することが重要です。

解説

交感神経が興奮すると、瞳孔散大筋（放射状筋）が収縮し、瞳孔が開かれる（散瞳）反応が起こります。これは「闘争・逃走反応」という状況下で、より広い視界を確保し、光に敏感な視細胞が情報を得られるようにするための生理的反応です。交感神経優位時には、心拍増加、血圧上昇、気管支拡張などとともに散瞳が見られます。逆に、副交感神経が優位になると、瞳孔括約筋が収縮して縮瞳が起こります。

選択肢の確認

1．散 瞳：交感神経が支配する瞳孔散大筋が収縮し、瞳孔が開く。正解。
2．流 涙：副交感神経が支配する涙腺の働きで、交感神経興奮とは無関係。
3．明順応：暗所から明所への視覚適応で、網膜の化学変化によるもので自律神経反応ではない。
4．対光反射：光刺激により括約筋が収縮して縮瞳する反応で、副交感神経が関与。交感神経とは関係ない。

覚えるポイント

「交感＝散瞳、副交感＝縮瞳」というシンプルな記憶法を活用し、眼の瞳孔変化と自律神経の関係を明確にしましょう。ストレスや緊張時など、交感優位の状況で視界を広げるための生理的機構として、散瞳が重要です。