114AM012｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．生理的狭窄部位がある。

この問題のポイント

成人の食道における解剖的特徴を問う基本問題で、特に「生理的狭窄」という概念が臨床的に重要です。食道の構造を理解する上で、その3か所の狭窄が誤嚥や疾患の発生にどう関与するかを把握することが鍵です。

解説

成人の食道は咽頭から胃の噴門へつながる筒状の臓器で、長さは約25cmとされ、内径は約2cmです。この中に3か所の生理的狭窄が存在します。上から順に、①食道入口部（咽頭筋の高さ）、②気管分岐部（大動脈弓と左主気管支の圧迫）、③食道裂孔部（横隔膜貫通部）です。これらの部位は異物が滞りやすく、特に食道癌の好発部位として知られています。臨床では、胃管挿入時にもこれらの部位を通過する際の抵抗を感じることがあり、その認識が重要です。

選択肢の確認

1．胃の幽門につながる。：食道は胃の噴門に連続し、幽門（胃の出口）とは異なる。誤解を招く。
2．上1/3 が平滑筋である。：上1/3は骨格筋、中1/3は混在、下1/3が平滑筋。誤り。
3．生理的狭窄部位がある。：正しい。3か所に明確な生理的狭窄が存在する。
4．長さは約45 cm である。：食道の長さは約25cm。45cmは鼻から胃までの距離（胃管挿入目安）であり、食道自体の長さとは異なる。

覚えるポイント

「3か所の狭窄」は食道の重要な解剖的特徴です。特に、入口・気管分岐部・裂孔部の3つを「食道の3つの狭い場所」として記憶すると、誤嚥や食道疾患の理解が進みます。