114AM086｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．口角が垂れ下がる。　5．額にできるしわに左右差がある。

この問題のポイント

片側性の末梢性顔面神経麻痺では、患側の表情筋全体が麻痺し、顔面の運動機能に影響が及びます。特に、口周囲の筋肉（口輪筋、頬筋など）が働かなくなるため、口角の位置が下がる。また、前額部の表情筋（前頭筋）も麻痺し、患側の額にしわが寄せられないため、左右でしわの有無が明確に異なる。

解説

末梢性顔面神経麻痺は、顔面神経（第VII脳神経）の末梢部に発生する麻痺で、患側の顔面表情筋に影響が及びます。その結果、口角が垂れ下がり、鼻唇溝が浅くなるなど、口の動きが阻害されます。また、額にしわが寄せられないことにより、左右でしわの差が顕著になります。これは中枢性麻痺（例：脳卒中）と鑑別する上で重要なポイントです。中枢性では前頭部の運動は両側に保たれ、しわ寄せが可能であるため、末梢性ではその差が現れます。

選択肢の確認

1．眼瞼が下垂する。：眼瞼下垂は動眼神経麻痺で起こり、顔面神経麻痺では閉眼困難（兎眼）が特徴。
2．顔面の知覚が鈍い。：知覚は三叉神経が支配し、顔面神経は運動神経であり、知覚は保たれる。
3．口角が垂れ下がる。：口周囲筋の麻痺により、患側の口角が下がる。正解。
4．物が二重に見える。：複視は眼球運動神経障害で起こり、顔面神経とは無関係。
5．額にできるしわに左右差がある。：患側の額にしわが寄せられないため、左右差が明瞭。正解。

覚えるポイント

「口角が垂れ下がる」「額のしわが左右で違う」は、末梢性顔面神経麻痺の最も特徴的な症状です。特に、前額部のしわ寄せの有無は、中枢性と末梢性の鑑別に極めて重要です。