114PM052｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

散瞳薬を用いた眼底検査では、患者に効果発現までの時間やその後の注意点を明確に伝えることが重要です。特に点眼後の時間経過と視覚的な変化（まぶしさ、ピントのずれ）を理解させることで、安全な検査環境を整えることができます。

解説

散瞳薬（例：トロピカミド、フェニレフリン）は、瞳孔を広げて網膜や視神経乳頭を観察するために使用されます。効果は点眼後30〜60分で現れ、最大効果に達するため、患者に「点眼後30分で効果が現れます」と説明することが適切です。この時間の説明は、待ち時間に対する不安を軽減し、検査のスムーズな進行を助けます。また、効果は4〜6時間持続し、その間は羞明や近見障害が生じるため、運転を避ける指導が不可欠です。

選択肢の確認

1．「角膜を観察します」：眼底検査の目的は網膜や視神経乳頭の観察であり、角膜は散瞳の必要がないため不適切。
2．「検査後に抗菌薬を点眼します」：眼底検査は非侵襲的で感染リスクが低い。抗菌薬点眼は必要ない。
3．「眼を閉じた状態で検査室に誘導します」：閉眼は周囲環境の把握が難しく、転倒リスクを高めるため不適切。
4．「点眼後30 分で散瞳薬の効果が現れます」：資料に明記された作用発現時間と一致し、患者への適切な説明となる。

覚えるポイント

「点眼後30分で効果が現れる」は、検査前に患者に伝えるべき基本情報です。その時間経過と、その後の視覚障害、運転禁止の重要性を組み合わせて説明することで、患者安全を確保できます。