114PM051｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

伝音性難聴は、音を「伝える」経路（外耳・中耳）の障害によって生じる。その代表的な原因として、鼓膜穿孔が挙げられる。この問題では、障害の部位とその臨床的関連を正確に区別することが鍵である。

解説

伝音性難聴は、音の物理的伝達が阻害される状態で、外耳道、鼓膜、耳小骨（中耳構造）のいずれかに異常が生じたときに発生する。鼓膜穿孔は、外傷、慢性中耳炎、気圧変化などによって引き起こされ、音の振動が耳小骨へ効率的に伝わらなくなるため、聴力が低下する。この障害は、オージオグラムで気導と骨導の間で差（air-bone gap）が現れ、骨導聴力は正常に保たれる特徴がある。対照的に、内耳や聴神経、中枢側の障害は感音性難聴に該当する。加齢による難聴の増悪は加齢性難聴（感音性）に属し、アミノグリコシド系抗菌薬は内耳の有毛細胞を損傷し、感音性難聴を引き起こす。

選択肢の確認

1．加齢で増悪する。：加齢による難聴増悪は感音性難聴の特徴で、伝音性難聴とは関係ない。
2．鼓膜穿孔は原因となる。：正しい。中耳構造の障害で、音の伝達経路を阻害する。
3．内耳から中枢側の障害で発生する。：内耳以降の障害は感音性難聴に該当。
4．アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。：薬剤性感音性難聴の原因で、伝音性とは無関係。

覚えるポイント

「伝音＝伝える」。外耳・中耳の障害が原因で、鼓膜穿孔や耳垢、耳硬化症などは典型的な原因。治療は原因除去や手術により回復が期待できる。