114PM059｜第114回 看護師国家試験 過去問
標準的な成長・発達をしている4歳の男児に対して採血を行う。看護師が男児に 採血についてのプレパレーションを実施した。 その後に伝えることで適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
4歳の児童におけるプレパレーションは、発達段階に応じた「正直で感情を尊重する」言葉選びが鍵です。この年齢では前操作期にあり、言葉で自分の気持ちを表現できる力は芽生えつつありますが、過剰な説明や脅しは不安を増幅させます。適切な対話は「子どもの気持ちを聞く」ことから始まり、信頼関係を築くための基本です。
解説
4歳児はピアジェの発達理論で「前操作期」とされ、現実の理解は限られており、時間や痛みの認識も大人とは異なります。このため、痛みを「痛くない」と嘘で伝える（選択肢1）や、時間の短さを「すぐに終わる」と断言（選択肢2）することは、子どもの不安を増幅させるリスクがあります。また、「病気になっちゃう」と脅す（選択肢4）は自尊心を損なうため、プレパレーションの原則に反します。一方、「何か聞きたいことはないかな」という問いは、子どもの理解度や感情を確認する機会を提供し、安心して処置に臨める環境を整えます。これは「感情表出を促す」「正直に伝える」という原則に沿った、最も適切な対話の形です。
選択肢の確認
1．「痛くないよ」：痛みを否定するのは事実に反し、信頼関係を損なう。
2．「すぐに終わっちゃうよ」：幼児の時間感覚に合わず、不安を増幅させる。
3．「何か聞きたいことはないかな」：子どもの気持ちを聞くことで、安心と対話の機会を提供。
4．「やらないと病気になっちゃうよ」：脅迫的な表現で感情を否定し、医療への信頼を損なう。
覚えるポイント
プレパレーションは「聞くこと」から始まり、子どもの言葉を尊重することが大切です。4歳児に「聞きたいこと」を尋ねることで、安心感を育み、処置への対処力を引き出すことができます。