114PM065｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．適時破水

この問題のポイント

破水のタイミングが分娩経過のどの段階に該当するかを理解することが重要です。特に、子宮口が全開大（10cm）に達した時点で破水するのは、正常な分娩経過の一部とされ、そのタイミングが「適時破水」とされます。

解説

分娩の過程で羊水が破れるタイミングによって分類されます。子宮口が全開大に達した時点で破水するのは、分娩第1期の終わりにあたり、第2期への移行に重なる正常な現象です。この場合、胎児の娩出に適したタイミングで羊水が流出し、感染リスクや胎児の安全を確保する上で重要な指標となります。破水がこの段階に起こる場合、臨床的にも自然な進行と見なされ、特に胎児の心拍モニタリングや羊水の性質確認が適切に行われます。

選択肢の確認

1．前期破水：陣痛発来前に行われる。感染リスクが高いが、子宮口が全開大に達した時点で発生するため、正解ではない。
2．早期破水：陣痛開始後、全開大前。分娩進行中の早い段階で、適切なタイミングとは言えない。
3．遅滞破水：全開大後でも卵膜が破れない状態。破水が起こっていないため、この場合の条件に当てはまらない。
4．適時破水：子宮口全開大に達した時点で破水。分娩の正常な経過とされるため、正解。

覚えるポイント

「全開大に達したとき」＝「適時破水」。分娩の流れの中で自然に起こる正常なタイミングを覚えて、臨床判断に活かす。