115PM109｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109～111 の問いに答えよ。 A さん（37 歳、初産婦）は妊娠40 週5 日で妊娠経過は順調である。午前6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前9 時から5 ～7 分周期の陣痛がある。午前10 時 に入院し、入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍80/分、血圧134/86 mmHg。子宮口3 cm 開大、未破水であった。 A さんの入院時のアセスメントとして正しいのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
妊娠週数と分娩進行の段階を、週数、陣痛の性質、子宮口開大度、破水の有無を総合的に判断することが鍵です。特に、正期産の定義（37週〜41週6日）に該当するかどうかは、入院時の週数と分娩の進行段階を併せて確認すべきです。
解説
Aさんは妊娠40週5日で、これは正期産の範囲（37週0日〜41週6日）に含まれます。入院時の状態は、午前6時から15分間隔の収縮が始まり、午前9時以降に5〜7分の規則的陣痛に移行、子宮口3cm開大、未破水です。この時点で規則的な陣痛が出現し、開口が進んでいるため、分娩第1期の活動期にあたります。感染徴候（発熱、頻脈、悪臭帯下など）はなく、血圧は高めですが妊娠高血圧症の診断基準（収縮期140以上）に達していません。分娩第2期は子宮口10cm開大から始まるため、現在は該当しません。前駆陣痛は不規則で短時間の収縮で、規則性と開口の進行を伴わないため、本格的陣痛発来後の状態に該当しません。
選択肢の確認
1．感染徴候がある。：体温36.9℃、脈80/分、未破水で感染を示す所見なし。
2．前駆陣痛である。：15分→5〜7分の規則的陣痛で、開口3cmあり、前駆陣痛の特徴に一致しない。
3．分娩第2 期である。：子宮口3cm開大で全開大（10cm）に達しておらず、第2期とは言えない。
4．正期産の時期である。：妊娠40週5日は37週〜41週6日範囲内であり、正しい。
覚えるポイント
「週数が正期産範囲内なら、その時点で正期産と判断」。陣痛の規則性や開口度は進行段階を示すが、最終的な判断は妊娠週数に依存する。