115PM111｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109～111 の問いに答えよ。 A さん（37 歳、初産婦）は妊娠40 週5 日で妊娠経過は順調である。午前6 時から 15 分おきの子宮収縮が始まり、午前9 時から5 ～7 分周期の陣痛がある。午前10 時 に入院し、入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍80/分、血圧134/86 mmHg。子宮口3 cm 開大、未破水であった。 A さんの児は日齢4 。児のバイタルサインに異常はない。経皮ビリルビン検査 で生理的範囲を超え、医師の診察の結果、 hyperbilirubinemia 高ビリルビン血症と診断された。保育器 に収容してスタンド型光線療法器で治療を開始することになった。 A さんへの説明で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
新生児の高ビリルビン血症治療において、光線療法の安全性を母親に伝える際の最も重要な情報は「眼の保護」です。強い可視光線は網膜に損傷を与える可能性があるため、治療中は必ずアイマスクを装着させる必要があります。母親への説明として、この点を正確に伝えられる選択肢が適切です。
解説
新生児の高ビリルビン血症では、スタンド型光線療法器を使用して皮膚に特定波長の光を照射します。この光は非抱合型ビリルビンを水溶性に変換し、体外へ排出を促します。しかし、その光は網膜にダメージを与えるリスクがあるため、治療中の児は必ずアイマスク（遮光用アイパッチ）を装着します。これは治療の必須項目であり、母親に明確に伝えることが重要です。他の要素（授乳、母児同室、衣服の着用）については、治療の実態に沿った説明が必要ですが、眼の保護は最も優先される安全対策です。
選択肢の確認
1．「母乳を中止します」：誤り。光線療法中も母乳の継続は推奨され、腸内環境を維持し排泄を促進します。
2．「母児同室は継続できます」：誤り。治療は保育器内で行われ、母児同室は実際には実施されません。
3．「薄い衣服を着て治療します」：誤り。皮膚露出を最大化することが効果を高めるため、衣服は着せません。
4．「アイマスクをして治療します」：正解。網膜保護のための必須措置で、母親への説明として最も適切です。
覚えるポイント
光線療法の4本柱は「眼の保護」「皮膚露出の最大化」「体温と水分の管理」「授乳の継続」です。母親に最も伝えたいのは「アイマスクを必ず使う」という安全対策です。