114PM067｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．陽性転移

この問題のポイント

患者が看護師を幼少期の愛情深い親と見なすことで、肯定的な感情を抱く現象を問う問題。この場合、治療関係において「愛情・信頼・尊敬」のようなポジティブな感情を向けることから、陽性転移が正解となる。治療関係の理解において、この現象は患者の無意識に根ざした感情の転移を示しており、看護師の自己覚知と治療的距離の維持に重要である。

解説

陽性転移とは、患者が幼少期に抱いていた重要他者（特に親）への愛情や信頼を、現在の治療関係において看護師に向けてしまう現象である。設問で「愛情深い親のような存在」とみなし、肯定的な感情を抱くという記述は、まさに陽性転移の定義に一致する。この感情は治療の進展に寄与する場合もあるが、過度な依存や感情的葛藤を引き起こす可能性もあるため、看護師はその存在を認識し、適切な対応を取ることが求められる。

選択肢の確認

1．投 影：自分にない感情や欲求を、他者に見せかける防衛機制。患者が「看護師が自分を嫌っている」と感じるのは、自分の否定感情を外部に転嫁するもので、肯定的な感情とは異なる。
2．共依存：双方が互いの存在に依存し、自立を妨げる不健全な関係。感情の転移とは異なる構造であり、患者の感情的依存を指すものではない。
3．反動形成：受け入れがたい感情に対して、その逆の行動をとる防衛機制（例：憎しみを親切に置き換え）。肯定的でない感情の反対行動であり、設問の「肯定的な感情」に該当しない。
4．陽性転移：幼少期の親への愛情を、看護師に向けた現象。設問の「愛情深い親のような存在」と「肯定的な感情」という記述に完全に一致する。

覚えるポイント

「愛情を抱く→親に似た感情を向ける→陽性転移」という3段階で記憶。治療関係においては、この感情を「患者の無意識の表現」として認識し、治療的距離を保つことが看護の核心となる。