114PM086｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2・3

この問題のポイント

介護保険法で定める「特定疾病」は、加齢に起因する疾患に限られ、その対象となるのは40歳から64歳の第2号被保険者です。選択の鍵は「加齢との関連性」であり、その背景にある病態が、年齢とともに進行する神経変性疾患や動脈疾患に該当するかどうかです。

解説

「脊髄小脳変性症」は、小脳や脊髄の進行性変性により歩行困難や構音障害を引き起こす神経変性疾患で、加齢とともに発症するため特定疾病に該当します。「閉塞性動脈硬化症（ASO）」は下肢動脈の動脈硬化により間欠性跛行や潰瘍を生じ、加齢が主なリスク要因となるため、法定の16の特定疾病に含まれます。これらの疾患は、日常生活動作に著しい支障をもたらし、介護サービスの利用が認められます。

選択肢の確認

1．ウイルス肝炎 viral hepatitis：感染症であり、加齢に起因する疾患とは言えないため、特定疾病に該当しない。
2．脊髄小脳変性症 spinocerebellar degeneration：加齢に伴う進行性の神経変性疾患で、介護保険法の特定疾病に明記されている。
3．閉塞性動脈硬化症〈ASO〉 arteriosclerosis obliterans：下肢動脈の動脈硬化により発症し、加齢が背景にあるため、特定疾病に該当する。
4．メタボリックシンドローム metabolic syndrome：「状態」であり、独立した疾患ではないため、特定疾病には含まれない。
5．後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 acquired immunodeficiency syndrome：HIV感染による疾患で、加齢とは無関係であり、特定疾病の対象外。

覚えるポイント

「加齢に起因する」が鍵。神経変性疾患や末梢動脈疾患のうち、医療保険・介護保険で認められる16の特定疾病に該当するものを選ぶ。