115PM022｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．挿入時は吸引圧をかけない。

この問題のポイント

成人の口腔内吸引において、粘膜損傷や低酸素血症を防ぐための「挿入時の吸引圧管理」が鍵です。挿入段階で陰圧をかけると、粘膜が強く吸着され、出血や浮腫のリスクが高まります。そのため、挿入時は吸引圧を解除し、目的の深さに達してから吸引を行うことが基本的な安全手技です。

解説

口腔内吸引は、清潔操作で実施され、吸引時間は10〜15秒以内が標準です。長時間の吸引は低酸素血症を引き起こすため、必ず短時間で行う必要があります。吸引圧は成人では20〜26kPa（約150〜200mmHg）が適切で、100kPaは極めて強い陰圧であり、粘膜損傷を招く危険があります。また、口腔内は常在菌が多く、無菌操作ではなく清潔操作が原則です。挿入時に吸引圧をかけないことで、咽頭・口腔粘膜の損傷を防ぎ、安全な吸引が実現されます。

選択肢の確認

1．吸引は無菌操作で行う。：口腔内は不潔域であり、清潔操作が原則。無菌操作は気道内吸引に限られる。
2．吸引時間は25秒以上で行う。：長時間吸引は低酸素血症を引き起こすため、15秒以内が適切。25秒以上は不適切。
3．挿入時は吸引圧をかけない。：正解。挿入中は陰圧をかけず、目的部位に達してから吸引を行う。
4．吸引圧は100 kPa を目安とする。：適切な吸引圧は20〜26kPa。100kPaは過剰で粘膜損傷を引き起こす危険がある。

覚えるポイント

「挿入時は吸引を切る、達成後から吸引する」を覚えてください。これは粘膜保護のための最も基本的なルールです。吸引前にSpO2を確認し、吸引中は呼吸状態を常にモニタリングしながら、短時間・最小限で実施することが患者安全につながります。