115PM092｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み91～93 の問いに答えよ。 A さん（78 歳、女性、要介護1 ）は夫（82 歳、要支援1 ）と2 人で暮らしている。 hypertension 高血圧症と heart failure 心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症 状はない。病状管理のために訪問看護を週1 回利用している。A さんは「最近、買い 物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物 への同行を希望した。A さんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問 介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と 質問があった。 A さんの夫は洗濯や簡単な食事の準備、掃除、ゴミ出しをしている。長女家族 は徒歩15 分くらいのところに住んでおり、週2 回訪れている。訪問看護師が訪問 すると、夫から「家事をすることには慣れてきたけれど、最近、腰に痛みを感じる ことがあります」、長女から「両親はお金がかかってもサービスを使いたいと言って います」と話があった。 訪問看護師がA さんについて介護支援専門員と共有する内容で優先されるのは どれか。
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正解: 3
正答
3．Aさんの夫の体調
この問題のポイント
高齢夫婦世帯において、主介護者が自ら生活を支えている状況（老老介護）では、その介護者の健康状態が被介護者の生活維持に直接影響します。特に、主介護者の身体的負担が増加すると「共倒れ」というリスクが高まり、在宅生活の継続そのものが脅かされる可能性があります。そのため、訪問看護師が最も優先すべき情報は、主介護者の体調変化です。
解説
Aさんの夫は要支援1認定を受け、日々家事全般を担っています。その中で「腰に痛みを感じる」と訴えることから、身体機能の低下が明らかです。この症状は単なる不快感にとどまらず、家事の継続が困難になる可能性を示しており、それがAさんの生活に悪影響を及ぼすリスクがあります。訪問看護師は、こうした身体的負担の変化を早期に介護支援専門員（ケアマネジャー）に共有することで、家事援助の追加や福祉用具の導入、介護負担軽減策の検討を可能にします。ケアプランの見直しにおいて、主介護者の健康情報は最も重要な根拠となります。
選択肢の確認
1．経済的な状況：サービス利用意欲が高く、お金の問題よりもサービスの継続への希望が強いため、優先度は低い。
2．室内の清掃状況：環境の整備は重要だが、変化が記載されておらず、直接的なリスクとは言えない。
3．A さんの夫の体調：身体的負担の増加は介護体制の崩壊を予示し、共倒れのリスクを高めるため最優先。
4．A さんの夫への気持ち：情緒的な関係は重要だが、現時点で具体的な身体的サインが明確であり、その情報がケアプランの根拠となる。
覚えるポイント
老老介護では「主介護者の健康」が在宅生活の鍵。体調変化は共倒れの早期警報であり、訪問看護師がその情報を速やかに共有することは、安全で持続可能な介護の実現につながる。