115PM119｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118～120 の問いに答えよ。 大型の台風が直撃するという予報を受けて、午前9 時、病院では災害対策本部が立 ち上がった。また、病院の所在する市から避難所への看護師派遣の要請を受け、対応 することになった。 この台風による大雨の影響で、大規模な土砂災害が発生した。病院から派遣され て避難所内を巡回していた看護師は、元気がないC さん（66 歳、女性）のことが気 になり、毎日声をかけていた。発災3 日目、C さんは避難所内を巡回していた看護 師を呼び止めて話をした。C さんは、土砂災害があったときに娘と自宅にいたが、 C さんが先に屋外に避難したことを悔やんでいた。「娘の行方がまだ分からない。 静かになると、あのときのことを思い出して涙が止まらなくなる」と悲しんでいる。 このときの看護師のC さんへの対応で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
災害後の急性期において、被災者が罪責感や悲嘆を抱える際、感情を無視したり励ましを強調することは適切でない。その場で最も重要なのは、当事者の内面の言語を尊重しつつ、生活基盤（睡眠・食事）を確認することである。特に、土砂災害で自ら先に避難したことで「娘を残した」と感じているケースでは、その感情を軽視せず、現状の身体的・精神的状態を把握することが、適切な初期対応につながる。
解説
発災3日目という急性期において、Cさんは「娘の行方が分からない」「静かになると涙が止まらない」と訴えている。これは典型的な「サバイバーズ・ギルト」と呼ばれる感情であり、災害体験後に自分に与えられた責任や罪悪感を強く抱える現象である。この段階では、感情を抑え込むのではなく、その感情を受け止めながら、睡眠や食事といった基本ニーズの状況を確認することが重要である。睡眠と食事は、ストレス反応の有無や、うつ症状、身体的合併症のリスクを早期に把握するための重要な指標となる。したがって、看護師がまずは「睡眠と食事の状況を聞く」ことで、Cさんの心身の安定度を評価し、必要に応じた継続的な支援につなげることが求められる。
選択肢の確認
1．睡眠と食事の状況を聞く。：災害後の急性期において、感情の背景を理解しつつ生活基盤を確認することで、適切な支援の起点となる。
2．娘のことを早く忘れるよう促す。：感情を否定することは禁忌であり、孤立や罪責感の増強につながる。
3．待っていれば娘は見つかると励ます。：事実不明の段階で無根拠な保証は信頼関係を損ね、ショックを強める可能性がある。
4．気分転換をするために近所の友人と新しいことを始めるよう提案する。：発災3日目の急性期では、感情の整理が優先であり、社会参加は回復段階での対応である。
覚えるポイント
災害後の心理ケアでは「感情を受容し、生活基盤を確認する」ことが基本。無理に前向きな行動を促すのではなく、まずは「見ていること」を大切にし、当事者の言葉に耳を傾けること。