22AM032｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

各パーソナリティ障害の中核特徴を対応させます。回避性では否定的評価への過敏さ、社会的抑制、劣等感が中心で、関係念慮は典型的対応ではありません。

解説

回避性パーソナリティ障害は拒絶・批判・恥への強い恐れから対人関係を避けますが、本来は親密さを望む点が特徴です。関係念慮、すなわち偶然の出来事を自分に特別に関係付ける傾向は統合失調型などでみられます。境界性では対人関係・自己像・感情の不安定さがあり、相手を極端に理想化した後にこき下ろす分裂的評価が生じます。強迫性では秩序、規則、完全主義、統制への固執、自己愛性では誇大性、賞賛欲求、共感欠如、反社会性では規範無視、欺瞞・虚偽、衝動性、無責任が中心です。症状一つだけで診断せず、持続的パターンと生活障害を確認します。

選択肢の確認

1．「回避性―関係念慮」は中核特徴の対応でなく、誤った組合せです。
2．「境界性―理想化」はこき下ろしと交替する対人評価として正しいです。
3．「強迫性―完璧主義」は柔軟性を損なう中核特徴です。
4．「自己愛性―誇大性」は自己重要感の誇大さとして正しいです。
5．「反社会性―虚偽性」は他者を欺く反復行動として診断特徴に含まれます。

覚えるポイント

回避性は拒絶過敏と社会的抑制、境界性は不安定と理想化・こき下ろし、強迫性は完全主義、自己愛性は誇大、反社会性は欺瞞です。