34AM88｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、前問と同じ症例から、C6神経根障害で評価すべき筋力低下を考えます。

右前腕橈側から母指・示指のしびれは、C6神経根の障害を示唆します。

解説

C6神経根障害では、上腕二頭筋、腕橈骨筋、手関節背屈に関わる筋などに障害が出ることがあります。筋力評価では、手関節背屈力の低下を確認することが重要です。

この症例では右上肢の挙上障害はないため、三角筋が強く障害されるC5神経根障害は考えにくいです。衣服のボタンかけに異常がないため、手指巧緻運動障害や脊髄症を強く示す所見もありません。小指外転筋は主にC8〜T1や尺骨神経に関係します。

ひっかけポイント
母指・示指のしびれはC6を考えます。C5なら三角筋、C8〜T1なら小指外転や手内在筋に注目します。

選択肢の確認

1．右三角筋MMT2
誤り。
三角筋は主にC5神経根に関係します。この症例では右上肢の挙上障害がないため、右三角筋MMT2のような強い筋力低下は考えにくいです。

2．右上腕二頭筋MMT2
誤り。
上腕二頭筋はC5〜C6に関係しますが、MMT2ほどの強い低下を示す情報はありません。この症例で最も適切な評価としては手関節背屈力低下を考えます。

3．右手関節背屈力低下
正しい。
C6神経根障害では手関節背屈力の低下がみられることがあります。症状分布とも一致し、最も適切です。

4．右小指外転筋力低下
誤り。
小指外転筋は主にC8〜T1や尺骨神経に関係します。この症例の母指・示指側のしびれとは一致しません。

覚えるポイント

• C6神経根障害では母指・示指側のしびれを考えます。
• C6では手関節背屈力低下や腕橈骨筋腱反射低下が重要です。
• C5では三角筋、C8〜T1では手内在筋を確認します。
• 神経根障害は感覚、筋力、腱反射の対応で整理します。