33AM64｜第33回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、異常歩行と代表疾患の組合せを確認します。

歩行異常では、股関節疾患、片麻痺、小脳疾患、パーキンソン病、筋疾患などを分けて整理します。

解説

トレンデレンブルグ歩行は、股関節外転筋、特に中殿筋の筋力低下でみられる歩行です。立脚側の外転筋が弱いと、反対側の骨盤が下がります。

変形性股関節症では、股関節痛や外転筋力低下によりトレンデレンブルグ歩行がみられることがあります。

分回し歩行は片麻痺、はさみ脚歩行は痙性対麻痺や脳性麻痺、小刻み歩行はパーキンソン病で重要です。

ひっかけポイント
トレンデレンブルグ歩行は股関節外転筋低下、分回し歩行は片麻痺、小刻み歩行はパーキンソン病です。

選択肢の確認

1．トレンデレンブルグ歩行　　　　変形性股関節症
正しい。
変形性股関節症では股関節痛や中殿筋などの外転筋力低下により、トレンデレンブルグ歩行がみられることがあります。

2．分回し歩行　　　　　　　　　　脊髄小脳変性症
誤り。
分回し歩行は片麻痺で下肢を外側に回しながら歩く歩行です。脊髄小脳変性症では失調性歩行が重要です。

3．はさみ脚歩行　　　　　　　　　大腿骨頭壊死症
誤り。
はさみ脚歩行は痙性対麻痺や脳性麻痺などでみられます。大腿骨頭壊死症では股関節痛による跛行が問題になります。

4．小刻み歩行　　　　　　　　　　進行性筋ジストロフィー
誤り。
小刻み歩行はパーキンソン病で代表的です。進行性筋ジストロフィーでは動揺性歩行がみられることがあります。

覚えるポイント

• トレンデレンブルグ歩行は股関節外転筋低下で起こります。
• 変形性股関節症では股関節痛や外転筋力低下による跛行がみられます。
• 小刻み歩行はパーキンソン病、失調性歩行は小脳障害で重要です。