R06A27｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、診療記録の保存期間が問われています。

診療録は5年間保存する記録として重要です。

解説

診療録は、医師が診療の経過、診断、治療内容などを記載する重要な記録です。

医療記録は、患者の治療継続、情報共有、医療安全、法的根拠の面で非常に重要です。記録は、あとから見ても事実が分かるように、正確で客観的に記載される必要があります。

准看護師が関わる看護記録でも、患者の状態、実施した援助、反応、報告内容を正確に記録することが求められます。

医療安全上のポイント
記録は患者を守るだけでなく、チーム医療を支える情報です。主観だけでなく、観察した事実、数値、時刻、対応を明確に残します。

選択肢の確認

1．診療録
正しい。
診療録は5年間保存する記録です。診療の経過を示す重要な文書です。

2．処方箋
誤り。
処方箋は5年間保存する診療録とは区別して覚えます。問題では5年間保存する記録として診療録を選びます。

3．病院日誌
誤り。
病院日誌は診療録とは異なる記録です。5年間保存する記録として問われているものではありません。

4．看護記録
誤り。
看護記録も重要な診療情報ですが、この問題で5年間保存するものとして選ぶのは診療録です。

覚えるポイント

• 診療録は5年間保存です。
• 記録は患者安全とチーム医療に関わります。
• 看護記録は事実、時刻、観察、実施内容、患者の反応を明確にします。
• 個人情報保護にも十分注意します。