35Q82｜第35回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

4．「後ろ足のつま先で地面を蹴って踏み出しましょう」

この問題のポイント

安定した歩行では、後ろ足で地面を押して身体を前へ運び、前に出した足は踵から接地します。視線や腕の振りも、姿勢とバランスの保持に関係します。

この問題では、すり足や小刻み歩行を助長する助言ではなく、自然な歩行周期を支える助言を選びます。

解説

歩行は、片方の足で体重を支えながら、反対側の足を前へ運ぶ動作の繰り返しです。後ろ足の踵が上がり、つま先で地面を押す「蹴り出し」が行われると、身体を前方へ進めやすくなります。

歩幅を必要以上に狭くすると、小刻みな歩行やすり足になりやすく、わずかな段差にもつまずきやすくなります。腕の自然な振りは、体幹の回旋との釣り合いをとり、歩行の安定に役立ちます。

視線を足元だけに固定すると、頭部と体幹が前に傾きやすく、前方の障害物や周囲の状況も確認しにくくなります。進行方向を見ながら、必要な場面では足元も確認します。前に出した足は一般に踵から接地し、その後に足底へ体重を移します。

ただし、疼痛、関節可動域、麻痺、パーキンソン病、感覚障害などによって適切な歩き方は異なります。介護予防の場でも、無理に大きく蹴らせるのではなく、本人が安全に行える範囲で助言します。

介護実践でのポイント
歩行を助言するときは、速度だけでなく、視線、姿勢、歩幅、足の接地、腕の振り、履物、疲労を観察します。ふらつきや痛みがある場合は、理学療法士などと連携して個別に評価します。

選択肢の確認

1．「歩幅を狭くしましょう」
適切ではありません。
歩幅を必要以上に狭くすると、小刻み歩行やすり足になり、つまずきやすくなります。本人の身体機能に合った無理のない歩幅を保つことが大切です。

2．「腕の振りを小さくしましょう」
適切ではありません。
腕の自然な振りは、体幹の回旋とのバランスをとり、歩行を安定させます。一律に小さくするのではなく、肩の痛みなどがなければ自然に振れるようにします。

3．「足元を見ながら歩きましょう」
適切ではありません。
足元だけを見続けると、体幹が前に傾き、前方の障害物や人の動きを確認しにくくなります。基本は進行方向を見て、段差など必要な場面で足元を確認します。

4．「後ろ足のつま先で地面を蹴って踏み出しましょう」
正答。最も適切です。
後ろ足のつま先で地面を押す蹴り出しによって、身体を前へ運びやすくなり、次の一歩につながります。本人が安全に行える範囲で、自然な蹴り出しを促します。

5．「つま先から足をつきましょう」
適切ではありません。
通常の歩行では、前に出した足は踵から接地し、足底、つま先へと体重を移します。つま先から接地すると、つまずきや不安定さにつながることがあります。

覚えるポイント

安定した歩行の流れは、「後ろ足で蹴り出す、前の足を踵からつく、体重を前へ移す」です。

自然な腕の振りと前方への視線は、歩行のバランスを支えます。

助言は一律に行わず、痛み、麻痺、疾患、疲労、履物、歩行補助具を確認します。