36Q123｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。 〔事 例〕 Ｆさん（20歳、男性）は、自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）と重度の知的障害があり、自宅で母親（50歳）、姉（25歳）と3人で暮らしている。 Ｆさんは生活介護事業所を利用している。事業所では比較的落ち着いているが、自宅に帰ってくると母親に対してかみつきや頭突きをすることがあった。また、自分で頭をたたくなどの自傷行為もたびたび見られる。 仕事をしている母親に代わり、小さい頃から食事や排泄｛はいせつ｝の介護をしている姉は、これまでＦさんの行動を止めることができていたが、最近ではからだが大きくなり力も強くなって、母親と協力しても止めることが難しくなっていた。 家族で今後のことを考えた結果、Ｆさんは障害者支援施設に入所することになった。 次のうち、Ｆさんが自宅に帰ってきたときの状態に該当するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
自傷、他害、かみつき、頭突きなど、本人や周囲の人の生活に著しい影響を及ぼす行動が継続する状態を判断します。
解説
強度行動障害とは、自傷、他害、物を壊す行動、激しいこだわりなどが、通常の支援では対応が難しい程度に頻回に現れ、特別な支援を必要とする状態をいいます。独立した疾患名ではなく、行動の状態を表す概念です。
Ｆさんには、母親へのかみつきや頭突きという他害行為、自分の頭をたたく自傷行為があり、家族だけで止めることが難しくなっています。この状態に該当するのは強度行動障害です。
行動を本人の性格の問題と決めつけず、体調、感覚過敏、見通しの持ちにくさ、要求を伝える手段、家庭と事業所の環境の違いなどを分析し、安全と理解しやすい環境を整えます。
選択肢の確認
1．学習障害
誤りです。 読み、書き、計算など特定の学習能力の習得に著しい困難がある状態です。
2．注意欠陥多動性障害
誤りです。 不注意、多動性、衝動性を主な特徴とする発達障害です。
3．高次脳機能障害
誤りです。 脳損傷の後に、記憶、注意、遂行機能、社会的行動などに隠れた障害が現れる状態です。
4．強度行動障害
正しいです。 頻回な自傷や他害が生活に大きな影響を与え、特別な支援を必要とする状態です。
5．気分障害
誤りです。 気分の落ち込みや高揚などが中心となる精神疾患であり、事例の自傷・他害の状態を表す用語ではありません。
覚えるポイント
- 強度行動障害は病名ではなく、特別な支援を必要とする行動の状態を表す。
- 行動の背景と環境を分析し、予防的な支援を行う。
- 本人、家族、支援者の安全をチームで確保する。