36Q124｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。 〔事 例〕 Ｆさん（20歳、男性）は、自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）と重度の知的障害があり、自宅で母親（50歳）、姉（25歳）と3人で暮らしている。 Ｆさんは生活介護事業所を利用している。事業所では比較的落ち着いているが、自宅に帰ってくると母親に対してかみつきや頭突きをすることがあった。また、自分で頭をたたくなどの自傷行為もたびたび見られる。 仕事をしている母親に代わり、小さい頃から食事や排泄｛はいせつ｝の介護をしている姉は、これまでＦさんの行動を止めることができていたが、最近ではからだが大きくなり力も強くなって、母親と協力しても止めることが難しくなっていた。 家族で今後のことを考えた結果、Ｆさんは障害者支援施設に入所することになった。 Ｆさんが入所してからも月1、2回は、姉が施設を訪ね、Ｆさんの世話をしている。 ある日、担当の介護福祉職が姉に声をかけると、「小学生の頃から、学校が終わると友だちと遊ばずにまっすぐ家に帰り、母親に代わって、弟の世話をしてきた。今は、弟を見捨てたようで、申し訳ない」などと話す。 介護福祉職の姉への対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
姉の言葉の背景にある、小学生の頃から弟の介護を担ってきた経験と罪悪感を否定せず、まず共感的に受け止める応答を選びます。
解説
選択肢3は、姉が長期間果たしてきた役割を、姉の言葉に沿って言い返す応答です。姉の経験と感情を理解しようとする姿勢が伝わり、さらに話しやすい関係づくりにつながります。
子どもの頃から家族の介護や家事を日常的に担うことで、学業、友人関係、心身の発達などに影響が及ぶことがあります。介護福祉職は、姉の献身を当然の役割とせず、これまでの負担や現在の生活、必要な相談支援を確認します。
選択肢の確認
1．「これからもＦさんのお世話をしっかり行ってください」
誤りです。 姉の負担を当然のものとして強化し、姉自身の生活や感情を尊重していません。
2．「Ｆさんは落ち着いていて、自傷他害行為があるようには見えませんね」
誤りです。 施設での現在の様子を理由に、姉が経験した困難を否定するような応答です。
3．「お姉さんは、小さい頃からお母さんの代わりをしてきたのですね」
正しいです。 姉の語った経験を受け止めて言い返し、感情の表出を支える応答です。
4．「訪問回数を減らしてはどうですか」
誤りです。 姉の気持ちや訪問の意味を十分に聞かないまま、解決策を一方的に提案しています。
5．「施設入所を後悔しているのですね。もう一度在宅ケアを考えましょう」
誤りです。 姉の罪悪感を「入所の後悔」と断定し、支援方針の変更まで急いでいます。
覚えるポイント
- 家族が罪悪感や負担を語ったときは、まず評価や助言をせずに受容・共感する。
- 家族の話を否定したり、介護役割を強化したりしない。
- 本人だけでなく、家族の生活と必要な支援も把握する。