8AM75｜第8回 公認心理師国家試験 過去問

## 正答

3、4

## この問題のポイント

この問題では、高齢者の生活場面の変化から、**記銘力障害**と**遂行機能障害**を読み取ることが問われています。

2つ選ぶ問題なので、「最近の出来事を覚えていないこと」と「調理を段取りよく進められないこと」を分けて考えます。

## 解説

Ａはもともと料理上手で、娘家族に手料理を振る舞うことを楽しみにしていました。しかし半年前から調理に手間取るようになり、2週間前には夕食の時間に間に合わせられませんでした。

調理は、献立を考える、材料を準備する、複数の作業を順序立てる、時間配分をする、火加減を調整する、同時並行で進めるといった複雑な活動です。このような段取りや計画、柔軟な調整の困難は、**遂行機能障害**として理解できます。

また、医師が生活歴を尋ねると、おおむね語ることができた一方で、最近の出来事については詳細を覚えていませんでした。新しい情報を覚える力の低下が疑われ、**記銘力障害**が考えられます。

一方、言葉が出ない喚語困難、身体部位の認識に関する身体失認、脱抑制や社会的ルールから外れる社会的行動障害は、事例からは中心症状として読み取りにくいです。

> 高齢者支援のポイント
> 認知症の初期では、記憶だけでなく、料理、買い物、服薬管理、金銭管理などの複雑な日常活動に変化が出ることがあります。

## 選択肢の確認

1．喚語困難
判定：誤り。
喚語困難は、言いたい言葉が出てこない症状です。Ａは生活歴をおおむね語ることができており、言葉が出ないことが中心とは示されていません。

2．身体失認
判定：誤り。
身体失認は、自分の身体部位や身体の状態を認識できない症状です。Ａにそのような症状は示されていません。

3．記銘力障害
判定：正しい。
Ａは生活歴はおおむね語れる一方、最近の出来事について詳細を覚えていません。新しい情報を覚える力の低下が疑われ、記銘力障害として理解できます。

4．遂行機能障害
判定：正しい。
料理に手間取り、夕食の時間に間に合わせられなくなっています。調理には計画、順序立て、同時処理、時間配分が必要であり、遂行機能障害が疑われます。

5．社会的行動障害
判定：誤り。
社会的行動障害は、脱抑制、反社会的行動、社会的ルールの逸脱などを指します。Ａにはそのような行動は示されていません。

## 覚えるポイント

* **記銘力障害**は、新しい出来事や情報を覚えにくい状態です。
* **遂行機能障害**は、計画、段取り、時間配分、同時処理の困難として日常生活に現れます。
* 調理、買い物、金銭管理、服薬管理の変化は、認知機能低下の重要な手がかりです。