37PM36｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、IVR治療の適応と代表的手技が問われています。

正しい小項目は、ａとｂです。

• ａ．動脈瘤治療にも適応があります。
• ｂ．TAVIは経カテーテル的大動脈弁植込み術です。

解説

IVR、interventional radiologyは、X線透視、CT、超音波などの画像を見ながら、カテーテルや針などを用いて低侵襲に治療を行う方法です。

動脈瘤治療では、コイル塞栓術、ステントグラフト内挿術などが行われることがあります。したがって、動脈瘤治療にもIVRの適応があります。

TAVIは、Transcatheter Aortic Valve Implantationの略で、経カテーテル的大動脈弁植込み術です。開胸手術のリスクが高い大動脈弁狭窄症患者などに対して、カテーテルを用いて人工弁を留置する治療です。

冠動脈インターベンション、PCIでは、カテーテル、ガイドワイヤ、バルーン、ステントなどをX線透視下で操作します。X線透視は不要ではありません。

ステントは血管内だけでなく、胆道、消化管、気道、尿管などの狭窄解除にも用いられます。そのため、血管内のみに使用されるという記述は誤りです。

ロータブレータは、高速回転するバーで石灰化した冠動脈病変を削る冠動脈治療用デバイスです。消化管狭窄に使用する器材ではありません。

臨床工学技士としての注意点
IVRでは、造影剤、X線被ばく、圧モニタ、カテーテル関連機器、補助循環、緊急時対応が関係します。放射線防護と機器の安全管理を合わせて理解します。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1はａ、ｂの組合せです。IVRは動脈瘤治療にも用いられ、TAVIは経カテーテル的大動脈弁植込み術です。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｅの組合せです。ａは正しいですが、ｅが不適切です。ロータブレータは消化管狭窄ではなく、主に高度石灰化冠動脈病変に用いられます。

3．誤り。
選択肢3はｂ、ｃの組合せです。ｂは正しいですが、ｃが不適切です。冠動脈インターベンションではX線透視が必要です。

4．誤り。
選択肢4はｃ、ｄの組合せです。どちらも不適切です。PCIではX線透視が必要で、ステントは血管内以外にも使用されます。

5．誤り。
選択肢5はｄ、ｅの組合せです。どちらも不適切です。ステントは血管以外にも使用され、ロータブレータは消化管狭窄用ではありません。

覚えるポイント

• IVRは画像誘導下で行う低侵襲治療です。
• 動脈瘤にはコイル塞栓術やステントグラフト治療などがあります。
• TAVIは経カテーテル的大動脈弁植込み術です。
• PCIではX線透視が必要です。
• ステントは血管だけでなく胆道、消化管、気道などにも使われます。
• ロータブレータは高度石灰化冠動脈病変に用いられます。