37AM15｜第37回臨床工学技士国家試験過去問

二次性高血圧症の原因とならないのはどれか。

解答・解説を見る

正解: 5

正答

この問題では、二次性高血圧症の原因疾患が問われています。

二次性高血圧症は、原因が明らかな高血圧です。内分泌疾患、腎疾患、血管病変などが代表です。

二次性高血圧症の代表的原因には、次のようなものがあります。

原発性アルドステロン症では、アルドステロン過剰によりナトリウムと水の貯留が起こり、高血圧になります。

クッシング症候群では、糖質コルチコイド過剰により高血圧をきたします。

腎動脈狭窄では、腎血流低下によりレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が活性化し、高血圧になります。

褐色細胞腫では、カテコールアミン過剰により発作性または持続性の高血圧を起こします。

一方、副腎不全ではコルチゾールやアルドステロンが不足し、低血圧、脱水、低ナトリウム血症などを起こしやすくなります。そのため、二次性高血圧症の原因としては不適切です。

ひっかけポイント
副腎疾患でも、高血圧を起こすものと低血圧を起こすものがあります。ホルモンが過剰か不足かを確認します。

1．原因として該当します。
原発性アルドステロン症では、アルドステロン過剰によりナトリウムと水が貯留し、高血圧をきたします。

2．原因として該当します。
クッシング症候群では、糖質コルチコイド過剰により高血圧を起こします。

3．原因として該当します。
腎動脈狭窄では腎血流低下によりレニン分泌が増え、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が活性化して高血圧になります。

4．原因として該当します。
褐色細胞腫ではカテコールアミンが過剰に分泌され、動悸、発汗、頭痛を伴う高血圧を起こします。

5．正答。原因ではありません。
副腎不全では、コルチゾールやアルドステロンの不足により、むしろ低血圧や循環不全を起こしやすくなります。二次性高血圧症の原因としては不適切です。