37PM65｜第37回臨床工学技士国家試験過去問

人工呼吸管理中の気管吸引について正しいのはどれか。ａ．吸引時間は 10 秒程度とする。ｂ．医師または看護師だけが実施できる。ｃ．時刻を決めて定期的に実施する。ｄ．吸引圧は 30 kPa 以上とする。ｅ．吸引カテーテル外径は気管チューブ内径の 50％以下とする。

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正解: 2

正答

この問題では、人工呼吸管理中の気管吸引の安全な実施方法が問われています。

正しい小項目は、ａとｅです。

気管吸引は、分泌物を除去して気道を確保するために重要ですが、低酸素、気道損傷、不整脈、感染のリスクがあります。

人工呼吸管理中の患者では、気管チューブにより咳嗽や自然な加湿・排痰が不十分になり、分泌物が貯留しやすくなります。

気管吸引は、分泌物貯留による換気障害、気道抵抗上昇、SpO₂低下を防ぐために行います。

吸引時間が長いと、肺内の空気や酸素も吸引され、低酸素血症を起こしやすくなります。そのため、1回の吸引時間はおおむね10秒程度に短くします。

吸引カテーテルが太すぎると、気管チューブ内腔を大きく塞ぎ、換気障害や強い陰圧による粘膜損傷を起こしやすくなります。そのため、吸引カテーテル外径は気管チューブ内径の50％以下を目安にします。

一方、吸引は時刻を決めて機械的に行うものではなく、痰の貯留、気道内圧上昇、呼吸音、SpO₂低下、換気量低下など、必要性を判断して実施します。

吸引圧を高くしすぎると、気道粘膜損傷や無気肺、低酸素のリスクが高まります。30 kPa以上を基本とするのは不適切です。

また、人工呼吸器使用時の喀痰吸引は、一定の条件下で臨床工学技士が関与できる重要な業務です。「医師または看護師だけが実施できる」とするのは不適切です。

臨床工学技士としての注意点
吸引前後でSpO₂、心拍数、気道内圧、換気量、痰の性状を確認します。閉鎖式吸引、感染対策、人工呼吸器アラーム、加温加湿状態もあわせて確認します。

1．誤り。
選択肢1はａ、ｂの組合せです。ａは正しいですが、ｂが誤りです。人工呼吸器使用時の喀痰吸引は、医師または看護師だけに限定されるものではありません。

2．正しい。
選択肢2はａ、ｅの組合せです。吸引時間は10秒程度に短くし、吸引カテーテル外径は気管チューブ内径の50％以下とするのが適切です。

3．誤り。
選択肢3はｂ、ｃの組合せです。ｂもｃも不適切です。吸引は定時実施ではなく、必要性を判断して行います。

4．誤り。
選択肢4はｃ、ｄの組合せです。ｃは不適切で、ｄも不適切です。吸引圧を30 kPa以上とするのは高すぎます。

5．誤り。
選択肢5はｄ、ｅの組合せです。ｅは正しいですが、ｄが不適切です。吸引圧は高ければよいわけではありません。