39PM11｜第39回臨床工学技士国家試験過去問

二次縫合について正しいのはどれか。ａ．汚染の著しい創に行う。ｂ．開放創のまま治癒させる。ｃ．瘢痕性拘縮のリスクが低い。ｄ．治癒までの期間を短縮させる。ｅ．受傷後 6 時間以降の創に行う。

解答・解説を見る

この問題は公式正答が公表されていないため、採点対象外です。

公式の採点上の取扱い

選択肢1〜5を正解として採点

本問は単一選択問題で複数の選択肢が正解とされた特別取扱問題です。全選択肢を同時に選ぶ問題ではないため、本アプリでは記録対象外とし、解説のみ表示します。

この問題では、二次縫合、二次治癒、遅延一次閉鎖の考え方が関係します。

創傷処置では、すぐに縫合できる清潔な創と、感染リスクが高くすぐには閉鎖しない創を区別します。汚染が強い創では、洗浄、デブリードマン、感染の観察を行い、必要に応じて後から閉鎖します。

創傷治癒は、大きく次のように整理できます。

公式採点では、選択肢1〜5のいずれを選んだ場合も正答として扱われました。学習上は、二次縫合を「汚染創を一定期間開放管理した後に閉鎖する方法」として理解し、二次治癒との違いも押さえることが重要です。

ひっかけポイント
「二次縫合」は後から縫合する考え方、「二次治癒」は開放創のまま肉芽形成で治癒させる考え方です。用語が近いため、国家試験では混同しやすいテーマです。

1．正答です。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。汚染の著しい創では、すぐに閉鎖せず開放管理を行うことがあります。二次縫合や二次治癒の考え方と関連します。

2．正答です。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。汚染創や受傷後時間が経過した創では、感染リスクを考えて一次縫合を避け、開放管理や遅延閉鎖を検討します。

3．正答です。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。汚染が強い創や受傷後時間が経過した創では、感染を制御してから閉鎖する考え方が重要です。適切な時期に閉鎖することで治癒期間の短縮を期待する場合があります。

4．正答です。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。創を開放して観察し、肉芽形成や感染状態を確認しながら治療する考え方と関連します。

5．正答です。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。受傷後時間が経過した創では感染リスクを評価し、一次縫合ではなく開放管理や遅延閉鎖を選択することがあります。