68AM045｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

5（リポフスチン）

この問題のポイント

萎縮した心筋・肝細胞にたまる黄褐色の消耗性色素と、他の細胞内・細胞外沈着物を区別する問題です。

解説

褐色萎縮は、高齢者や長期の栄養不良・悪液質などで心臓や肝臓の実質細胞が小さくなり、細胞質内に黄褐色顆粒が増えて臓器が褐色調に見える状態です。この色素がリポフスチンで、「消耗性色素」または「加齢性色素」と呼ばれます。細胞小器官や膜脂質が活性酸素による脂質過酸化を受け、オートファジーでリソソームへ取り込まれても完全には分解されず、残余小体として細胞内に蓄積したものです。光学顕微鏡では核周囲に微細な黄褐色顆粒としてみられます。リポフスチンは加齢の指標となりますが、少量の蓄積自体が直ちに重い機能障害を起こすとは限りません。「萎縮」と「褐色」を結び付けるのが解答の鍵です。メラニンも褐色ですが、メラノサイトで作られる色素であり、褐色萎縮の色素ではありません。アミロイドは細胞外、脂肪・グリコーゲンは別の代謝性蓄積です。

選択肢の確認

1．誤り。中性脂肪が肝細胞などに蓄積するのは脂肪変性で、細胞質に脂肪滴を形成します。褐色萎縮の色素ではありません。
2．誤り。メラニンはチロシンから合成され、皮膚・毛・眼などの色調や紫外線防御に関与しますが、褐色萎縮の原因ではありません。
3．誤り。アミロイドは異常な線維性蛋白が主に細胞外へ沈着する物質で、Congo red染色などで検出します。
4．誤り。グリコーゲンはグルコースの貯蔵多糖で、糖原病や糖尿病などで細胞内に増えることがありますが、褐色色素ではありません。
5．正しい。リポフスチンは脂質過酸化物由来の黄褐色残余小体で、心筋・肝細胞などの褐色萎縮で蓄積します。

覚えるポイント

• 褐色萎縮の色素はリポフスチンです。
• リポフスチンは消耗性色素・加齢性色素とも呼ばれます。
• リポフスチンは細胞内、アミロイドは主に細胞外へ沈着します。