69PM069｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3．Neisseria gonorrhoeae

この問題のポイント

初尿が尿道由来成分を多く含むことから、尿路感染の培養と性感染症の核酸検査で採尿法を使い分けます。

解説

提示画像は写真や培養像ではなく、選択肢1〜5の菌名を印刷した一覧です。矢印、染色、倍率、尺度はありません。選択肢3はNeisseria gonorrhoeae（淋菌）です。男性尿道などの淋菌感染をNAAT（nucleic acid amplification test、核酸増幅検査）で検索するときは、排尿の最初の部分である初尿を用います。初尿には尿道粘膜から剝離した上皮細胞や分泌物が流れ込み、細胞内外の淋菌核酸を回収しやすいからです。これに対し、膀胱内の一般細菌による尿路感染を培養する場合は、尿道口周囲の常在菌混入を減らすため清潔中間尿を採取します。「尿から検出する菌」だけでなく、「尿道感染を初尿の核酸で調べる菌」か「膀胱尿を培養する菌」かを区別することが重要です。

選択肢の確認

1．誤り。Candida albicansの尿路感染を培養で調べる場合、初尿を特別に選ぶのではなく適切に採取した中間尿などを用います。
2．誤り。Escherichia coliは一般的な尿路感染原因菌で、培養には汚染を抑えた清潔中間尿が基本です。
3．正しい。Neisseria gonorrhoeaeの尿道感染を核酸増幅検査で検索するには、尿道由来成分を含む初尿が適します。
4．誤り。Pseudomonas aeruginosaによる尿路感染の一般細菌培養でも、通常は清潔中間尿などを採取します。
5．誤り。Streptococcus agalactiaeの妊婦保菌スクリーニングでは、腟・直腸ぬぐい液が主な検体です。

覚えるポイント

• 淋菌など尿道性感染症の核酸検査には初尿を用います。
• 一般的な尿培養では清潔中間尿を用いて尿道常在菌の混入を減らします。
• 画像は菌名一覧であり、形態所見を読み取る問題ではありません。