68PM015｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1（乳癌）

この問題のポイント

ERBB2遺伝子増幅によるHER2蛋白過剰発現を調べ、抗HER2分子標的薬の適応を決める代表的腫瘍を選ぶ問題です。

解説

ERBB2は細胞膜受容体型チロシンキナーゼであるhuman epidermal growth factor receptor 2〈HER2〉をコードする遺伝子です。乳癌の一部ではERBB2遺伝子が増幅し、細胞膜上にHER2蛋白が過剰発現して増殖シグナルが強くなります。この異常は腫瘍の性質を示すだけでなく、トラスツズマブやペルツズマブなど抗HER2薬が作用する標的です。そのため乳癌組織を免疫組織化学〈IHC〉で染色してHER2蛋白の膜発現を評価し、判定が境界域の場合などにはin situ hybridization〈ISH〉でERBB2遺伝子増幅を確認して治療適応を決めます。つまり「遺伝子増幅→蛋白過剰発現→増殖促進→標的薬の効果」という因果関係です。ほかの腫瘍でもHER2異常が治療対象となる場合はありますが、国家試験でこの対応を代表的に問う選択肢は乳癌です。

選択肢の確認

1．正しい。乳癌ではHER2蛋白発現とERBB2増幅を評価し、抗HER2分子標的薬の適応決定に用います。
2．誤り。卵巣癌ではBRCA1/2変異や相同組換え修復異常などが代表的な治療選択バイオマーカーで、本問の標準的対応ではありません。
3．誤り。子宮頸癌は高リスクヒトパピローマウイルス感染との関連が中心で、ERBB2増幅検索が代表的な薬剤選択検査ではありません。
4．誤り。子宮体癌ではミスマッチ修復機能、マイクロサテライト不安定性、POLEなどが分類・治療選択で重要です。
5．誤り。前立腺癌ではアンドロゲン受容体経路やBRCA1/2を含む相同組換え修復遺伝子異常などが治療選択に関係します。

覚えるポイント

• ERBB2は遺伝子名、HER2はその受容体蛋白名です。
• 乳癌ではIHCで蛋白発現、ISHで遺伝子増幅を評価します。
• HER2陽性なら抗HER2薬の治療標的になります。