71AM049｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

黄疸を肝前性・肝性・肝後性に分け、ビリルビン代謝のどこが障害されるかを考えます。

解説

肝前性黄疸は、肝臓へ到達する前の段階でビリルビン産生が過剰となる病態です。代表は溶血性貧血で、赤血球破壊によりヘム分解が増え、非抱合型ビリルビンが上昇します。

肝性黄疸は肝細胞障害や抱合・排泄異常、肝後性黄疸は胆道閉塞によって起こります。

選択肢の確認

1．胆管癌
誤り。
胆管癌は胆汁流出を閉塞し、肝後性〈閉塞性〉黄疸を起こします。

2．溶血性貧血
正しい。
溶血性貧血では赤血球破壊により非抱合型ビリルビン産生が増え、肝前性黄疸となります。

3．薬剤性肝障害
誤り。
薬剤性肝障害は肝細胞障害や胆汁うっ滞による肝性黄疸を起こします。

4．アルコール性肝障害
誤り。
アルコール性肝障害は肝細胞障害による肝性黄疸です。

5．Dubin‑Johnson 症候群
誤り。
Dubin-Johnson症候群は抱合型ビリルビンの肝細胞から胆汁中への排泄障害で、肝性黄疸です。

覚えるポイント

• 肝前性黄疸の代表は溶血です。
• 溶血では非抱合型ビリルビンが上昇します。
• 胆道閉塞は肝後性黄疸です。