72PM074｜第72回臨床検査技師国家試験過去問

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉の判定に用いられるのはどれか。 2 つ選べ。

2つ選択

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正解: 3・5

正答

3、5

MRSAの薬剤感受性判定で、mecA/PBP2aによるメチシリン耐性を検出しやすい薬剤を選びます。

MRSAはmecAまたはmecCがコードする低親和性ペニシリン結合蛋白PBP2aを獲得し、ほぼすべてのβラクタム薬に耐性を示します。表現型判定にはオキサシリンや、mecA介在耐性の誘導・検出に優れるセフォキシチンを用います。

セフォキシチンディスク法はPBP2a産生を比較的明瞭に反映します。必要に応じてmecA検出やPBP2a検出で確認します。

1．イミペネム
誤りです。
イミペネムはMRSA判定の標準的なスクリーニング薬ではありません。MRSAでは原則として耐性扱いになります。

2．アンピシリン
誤りです。
アンピシリン耐性はペニシリナーゼ産生などでも起こり、MRSA特異的判定には適しません。

3．オキサシリン
正しいです。
オキサシリンはメチシリン耐性の表現型判定に用いられます。

4．セファゾリン
誤りです。
セファゾリンはMRSA判定用の代表的スクリーニング薬ではありません。

5．セフォキシチン
正しいです。
セフォキシチンはmecA/PBP2a介在耐性をよく誘導し、MRSAの判定に用いられます。