71PM066｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

真性赤血球増加症ではJAK2異常による自律性造血、EPO低値、NAP高値を押さえます。

解説

真性赤血球増加症〈PV〉は、JAK2変異を高頻度に伴う骨髄増殖性腫瘍です。赤血球系だけでなく顆粒球系・巨核球系も増殖し、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットが上昇します。好中球アルカリホスファターゼ〈NAP〉スコアは高値を示します。

腎でのエリスロポエチン産生は負のフィードバックにより低下します。血清LDやビタミンB12は細胞回転・結合蛋白増加により高値となり得ます。

選択肢の確認

1．血清 LD 低 値
誤り。
細胞増殖と代謝回転を反映して血清LDは高値となり得ます。

2．赤血球数 低 値
誤り。
真性赤血球増加症では赤血球数は増加します。

3．NAP スコア 高 値
正しい。
NAPスコアは高値で、低値となりやすいCMLとの鑑別に役立ちます。

4．血清ビタミン B12 低 値
誤り。
顆粒球由来のtranscobalamin増加などにより血清ビタミンB12は高値となることがあります。

5．血清エリスロポエチン 高 値
誤り。
自律性赤血球増加により腎のEPO産生は抑制され、血清EPOは低値となります。

覚えるポイント

• PVはJAK2変異・EPO低値です。
• PVのNAPは高値、CMLのNAPは低値が基本です。
• PVでは汎血球増加を示すことがあります。