113A006｜第113回歯科医師国家試験過去問

下顎の筋肉位を採得するために患者に行わせるのはどれか。1つ選べ。

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正解: e

正答

筋肉位は、咀嚼筋群の協調した収縮によって下顎が自然に閉口したときの水平的位置です。歯の誘導をできるだけ受けない運動を選びます。

下顎安静位では上下顎歯の間に安静空隙があり、咀嚼筋の緊張は小さく均衡しています。そこから患者に軽く反復閉口させると、神経筋機構により再現される閉口終末位を筋肉位として採得できます。強い咬みしめや偏心滑走は歯の接触・誘導の影響を受けるため不適切です。

a．終末蝶番運動
誤り。下顎頭が最後方位付近で行う純粋な回転運動で、筋肉位を求める運動ではありません。

b．前方位への滑走運動
誤り。前歯・臼歯の誘導を受ける偏心運動です。

c．側方位への滑走運動
誤り。犬歯誘導やグループファンクションなど咬合接触の影響を受けます。

d．頭部後傾での開閉口運動
誤り。頭位変化により下顎位や筋活動が変わり、自然な筋肉位の採得に適しません。

e．下顎安静位からの閉口運動
正しい。安静位から軽く閉口させることで、筋機能に基づく位置を求めます。

筋肉位は「安静位から軽く閉じる」。終末蝶番位は顆頭位、偏心滑走は歯の誘導を見る運動として区別します。

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